Какой препарат ботулотоксина лучше?

В 1950-х годах доктор Alan Scott начал проводить исследования по использованию ботулинического токсина типа A для лечения страбизма и блефароспазма (непроизвольных судорожных сокращений мышц век). Впоследствии препарат получил название «Ботокс» и после одобрения в 2002 году FDA (Американской службой по контролю за продуктами и лекарствами) стал активно использоваться в косметологии и медицине. С момента одобрения, выхода на рынок новых препаратов, в эстетической медицине не прекращаются споры — ботокс, диспорт, релатокс что лучше использовать, каковы оптимальные показания?В медицине препараты, содержащие ботулотоксин (Ботокс, Диспорт, Релатокс Нейронокс и др.), как хорошие миорелаксанты, успешно применяют в терапии заболеваний, сопровождающихся гиперактивностью мышц, при выраженных болевых синдромах со спастической компонентой, спазмах сфинктерного аппарата, мышечных спазмах и т.д.

На сегодняшний момент, препараты ботулотоксина являются наиболее часто используемыми в косметологической практике по всему миру. Высокая эстетическая эффективность «инъекции красоты» связана с широким спектром показаний для его применения:

• Удаление или значительное снижение визуализации всех видов статических и динамических (мимических) морщин на лице, шее.
• Эффективное средство для профилактики образования статических морщин. Профилактику можно проводить с молодого возраста.
• Использование препарата приводит к зональному эффекту формирования новой мимики, не приводящей к образованию морщин в отдельных лицевых областях.
• Ботокс косметологи используют для сглаживания линий, возникающих вокруг рта при улыбке (периоральные морщины).
• Коррекция объема и пропорции лица (напр. сужение в нижней части популярное в азиатских странах) пациента.
• Рельефное разглаживание кожных покровов.
• Эффективность при модулировании регенеративных процессов и рубцевания повреждений кожи.

Препараты на основе ботулотоксина имеют схожее воздействие на проведение нейроимпульсов: одинаковое влияние на мышечные структуры и кожные покровы в способности разглаживать динамические морщины. Однако, все аналоги имеют разную фармакодинамику, продолжительность эффекта и индивидуальное воздействие. Сравнение препаратов можно провести на основании:

• Фармакодинамики и кинетики, концентрации активных веществ, дополнительных ингредиентов.
• Пролонгированности эффекта, разницы в его выраженности.
• Процентов осложнений, индивидуальных аллергических реакций, отсутствия косметологических результатов.
• Особенностях применения.

Что такое «ботокс» (botox) как процедура?

Инъекционная омолаживающая процедура блокирует проведение нейро-импульсов к поперечнополосатым мышцам лица или другим зонам воздействия. При использовании проявляется выраженный эффект воздействия на мимические морщины и уменьшение визуализации статических. Побочным результатом является воздействие на внутрикожные мышечные волокна, расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки, увеличение кровенаполнения. Колоть ботулотоксин можно начинать с 25-летнего возраста для профилактики образования морщин: у курильщиков, для шейного отдела, «гусиных лапок» и т.д.

Манипуляция безопасна, а качество, гарантированное производителем, и многолетний опыт использования препарата предполагает минимальный риск осложнений, идиосинкразий.

В обзоре из многочисленного перечня препаратов для ботулинотерапии необходимо выбрать наиболее распространённые. Сравнение их свойств логично начать с родоначальника всего семейства.

Самым распространённым препаратом, используемым в косметологи и являющимся «золотым стандартом» отрасли, является Ботокс. Средство отличается хорошей переносимостью, высокой эффективностью и выраженным омолаживающим результатом терапии.

Состав отличается высокой концентрацией активного вещества, снижающей объемы введения. Преимуществом медикамента является включение дополнительных ингредиентов, снижающих рассасывание, обеспечивая пролонгированный период местного воздействия.

Повторно колоть лучше после полного восстановления иннервации. Косметологи предпочитают начинать терапевтический курс проблемных зон с этого препарата, который длительно не попадает в системный кровоток, а при попадании быстро разлагается на безопасные метаболиты.

Плюсы

• Быстрый косметический результат. Эффект наступает в течение недели.
• Высокий уровень безопасности, подтвержденный многолетней практикой и применением минимальных доз.
• Применение не нарушает иннервацию мышечных структур, которая полностью восстанавливается после рассасывания препарата.
• После окончания воздействия отсутствует обвисание лица. По окончанию действия кожно-мышечные структуры принимают соответствующие возрасту характеристики.
• Использование ультратонких игл минимизирует дискомфорт. Часто косметологи усиливают степень анестезии локальным охлаждением кожных покровов или гелевыми анестетиками.
• Усиление контурных очертаний лица и восстановление симметричности.
• Манипуляции проходят быстро. При достаточном профессионализме косметолога, занимает до десяти минут (в зависимости от обрабатываемой зоны).
• Средний ценовой уровень доступности, определяемый политикой клиники.
• Как лекарственное средство, имеет жесткие допуски по качеству, проходит все необходимые сертификации.

Минусы

Все минусы препарата условны и связаны либо с индивидуальными реакциями, либо с ятрогенными ошибками врача, допустившего превышение дозы.

Сколько нужно Ботокса и сколько он стоит?

Коррекция и омолаживающее воздействие на различные зоны подбираются индивидуально. Необходимый объем препарата определяет врач-косметолог, проводящий обследование пациента на приёме в клинике:

• Лобная область и переносица от пяти до пятнадцати единиц.
• Окологлазничная область от десяти до двадцати.

Цена процедуры зависит от ценовой политики клиники и приблизительно составляет, от 350 до 400 рублей за единицу.

Средняя продолжительность терапевтического воздействия препарата 3-5месяцев с индивидуальными отклонениями.

Диспорт (dysport)

Диспорт появился на рынке в начале 21века и производится французским фармако-концерном. Низкая стоимость продиктована почти в два с половиной раза меньшей концентрацией активного вещества. Диспорт требователен и капризен, поэтому транспортировка и хранение требует особых условий. Ввиду вышеперечисленного, в свободную продажу препарат не поступает и доступен только сертифицированным специалистам.

Учитывая определенные специфичные нюансы, диспорт лучше колоть только в профессиональных косметических клиниках, с прошедшими сертификацию специалистами. Из-за низкой молекулярной массы препарат имеет повышенную тенденцию к распространению в соседствующие тканевые структуры. Поэтому его использование не рекомендовано в окологлазничной области из-за риска нежелательных последствий.

Плюсы

• Выгодная цена. Спорное преимущество из-за меньшей концентрации.
• Ускоренный эффект в отличие от Botox, наступающий на второй-третий день после инъекции.
• Достигаемый высокий уровень эффективности.

Минусы

• Сложности при хранении и транспортировке.
• Повышенный уровень диффузности.
• Низкая концентрация.

Сколько нужно Диспорта и сколько он стоит?

• Цена препарата за единицу от 120 до 150 рублей за единицу.
• Лобная область и переносица требует введения 20-55 единиц.
• Окологлазничная область и веки от 35-75 ед.
• Период воздействия препарата продолжатся, в зависимости от пациента, от трёх до шести месяцев.

Релатокс (relatox)

Релатокс является препаратом, производимым российской компанией «Микроген». В попытке добиться снижения стоимости, разработчики Релатокса заменили дорогостоящий человеческий альбумин, используемый в конкурентных препаратах, белком животного происхождения. Имея схожие с Ботоксом концентрации, препарат Релатокс в сравнении с ним оказался по цене более доступным.

Преимущества

• Релатокс относится к препаратам нижнего ценового сегмента, производимого на территории России, имеющего большую степень доступности.
• Достаточно быстрый период появления первых терапевтических признаков (3-5 дней).
• Высокая концентрация ботулотоксина.
• Более длительный терапевтический эффект в сравнении с Диспортом, достигающий 7 месяцев.
• Низкая диффузия.

Недостатки

• Увеличенный риск аллергических реакций на присутствие животного желатина.
• Высокая кислотность Релатокса приводит к более агрессивному воздействию на кожу.
• Повышенный дискомфорт при инъекциях, требующий проведения местной анестезии.

Сколько нужно Релатокса и сколько он стоит?

Релатокс на 20-25% дешевле Ботокса при почти той же дозировке и частоте применения. Для поддержания стойкого омолаживающего эффекта в среднем за год требуется от 2 до 3 процедур.

Необходимый объем препарата определяется косметологом, и в среднем составляет:

• Лобная область и переносица от пяти до пятнадцати единиц.

• Окологлазничная область от десяти до двадцати.

Цены процедуры приблизительно составляют от 300 до 350 рублей за единицу.

Заключение

Рассмотренные препараты имеют выраженное омолаживающее действие при хорошем уровне безопасности. Однако, при применении необходимо придерживаться рекомендуемых показаний, объём которых определяется врачом-косметологом при первичной консультации.

Ботулинотерапия — одна из наиболее популярных косметических процедур, благодаря своей эффективности в уменьшении мимических морщин и снижении визуализации возрастных дефектов. Важно проводить такие процедуры у квалифицированных медицинских специалистов сертифицированных клиник.

Вопросы и ответы косметолога

Какие есть противопоказания к ботулинотерапии?

• Беременность и кормление грудью.
• Пациент не достиг 18летнего возраста.
• Аллергия на компоненты препарата.
• Заболевания нервной системы: миастения гравис или болезнь Ханта, синдром Ламберта-Итона.
• Применение некоторых лекарств: антикоагулянты, НПВС и т.д.
• Болезни сосудов и кровообращения: тромбоцитопения и др.
• Острые состояния почек или печени в стадии декомпенсации.
• Инфекционное и травматическое повреждение в зоне обработки.
• Пластические операции на лице в анамнезе в недавнем времени.

В чем отличие диспорта от релатокса?

• Диффузность диспорта выше, поэтому его с осторожностью применяют в проблемных зонах.
• Релатокс заметно выгоднее по соотношению ед./цена.
• Дискомфорт при применении российского аналога выше.
• Диспорт, имея низкую молекулярную массу, быстрее срабатывает в тканях.
• У релатокса большая опасность возникновения аллергий.
• Действие французского аналога более короткое.
• Релатокс ограничен по доступности, имеет жесткие требования по транспортировке и условиям хранения.

Можно ли после релатокса колоть диспорт?

Можно, для этого противопоказаний нет. Однако, необходимо убедиться в полном восстановлении функции мышцы после проведённой ранее процедуры.